姿勢・呼吸の評価と呼吸運動

姿勢・呼吸の評価と呼吸運動

横隔膜

・呼吸筋・姿勢保持筋・括約筋

・横隔膜が平坦化（下部肋骨外旋位）では姿勢筋として働く

・呼吸筋として働かせるにはZOAの獲得が必要

ZOA (Zone Of Apposition)

・横隔膜が形成する胸郭内のドーム型の可動範囲（腱中心から肋骨緑までの範囲）

・ZOAが保たれると呼吸筋として働きやすくなる

・保たれないと姿勢保持筋として働きやすくなる

・ZOAの保持には腹部筋（特に内腹斜筋、腹横筋）が大切（胸郭のニュートラル化）

IAP（腹腔内圧）

・IAP（腹腔内圧）は脊柱安定化に必要

・横隔膜と腹部、腰椎部、骨盤帯の筋群の共同収縮によって作られる

胸郭運動と骨盤帯

⇓ZOAの収得・横隔膜降下

⇓IAPが高まりやすくなる

⇓胸・腰椎の圧迫解放のため骨盤低筋群が降下

⇓骨盤が後傾しやすくなる（インレット腸骨内転・座骨外転）

呼吸への介入による変化

①姿勢変化

　・インナーユニットの機能改善

　・反り腰・スウェイバック・猫背改善

②動作変化

　・重心変化

　・体幹部のスタビリティ・モビリティー変化

　・リポジション・可動域改善

③神経系の変化

　・副交感神経優位にして緊張改善

　・PHの調整（ホメオスターシス）

関節運動の表現と考え方

FA=寛骨に対して大腿骨が動く

AF=大腿骨に対して寛骨が動く

ST=肩甲骨が胸郭上を動く

TS=胸郭が肩甲骨上を動く

GH=関節窩が上腕骨に対して動く

HG=上腕骨が関節窩に対して動く

IR=内旋

ER=外旋

胸郭運動と上肢運動

・前鋸筋

　・肋骨下部の外旋・肋骨上部の内旋

　・胸椎の屈曲

・僧帽筋下部

　・胸椎の屈曲

　・広背筋の抑制

・大胸筋

　・胸骨と胸郭の前方・側方移動

胸郭運動不全で起こるメカニズム

・リブフレアによる胸郭過外旋位

　→胸郭を内旋位にする運動が必要

・胸郭過外旋位→胸郭上部の拡張不全

　→呼吸による拡張が必要

・胸郭可動域不全→腰部伸展の代償増加

　→肩関節障害と腰部障害の増加

呼吸評価

・座位・仰臥位（ぎょうがい）

・背臥位（はいがい）

呼吸へのアプローチ

・仰向けIAP呼吸

・3Mポジション呼吸（ウォール）

・クロコダイルブリージング

・サイドライイング

・1stポジション

・ベリーリフト

呼吸と動作（リポジション・エクササイズ）

・サイドライイング・ライトグルーツマックス

・サイドライイング・レフトアダプタープルバック

・90-90ライトグルーツマックス（右足前進）

・サイドライイング・ライトエイピカル

・サイドライイング・エクスパッション

・ウォール・サポーテッド・レフトニ―フレクション

・ウォール・レジステッド・ライトグルーツマックス

呼吸と動作（肩甲・胸郭ー腹部ー股関節の統合と文節運動）

・オールフォーエクササイズ

・スイマー

・サイドオブリーク

・サイドオブリーグ・ツイスト

・スキャプラプッシュ

・キャット・エクササイズ

・ショルダーブリッジ

・ロールダウン＆ロールアップ

代償動作の改善（股関節の屈曲・伸展、胸椎の屈曲・伸展、胸椎の回旋・胸郭運動）

・ロッキング・エクササイズ

・ニーリング・エクササイズ

・ローリングライクアボール

・ニーリングサイドキックス

・リバースプランクwithリーチング

トレーニング指導時のポイント

・腰部での代償運動に注意

　→股関節のヒンジ動作＋胸椎伸展

・抗回旋＆回旋動作の代償に注意

　→股関節AF・IR動作＋胸椎回旋・胸郭運動

参考：NSCA-J 甲信越ADセミナー 18/MAR/2018 SUN

JASA-AT 嶋田 進  腰部障害に対する評価とコンディショニング ‐腰部骨盤帯・呼吸運動・姿勢　総合的コンディショニング‐

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